Для чого роблять коагулограмму, як підготуватися до аналізу і розшифрувати його?

Показник згортання крові необхідно досліджувати, якщо людині знадобиться операція, пологи, він поранений і т. д. Для його визначення виробляють такий аналіз крові, як коагулограмма

Ряд захворювань і природних процесів (наприклад, пологи) можуть супроводжуватися крововтратою. Щоб уникнути її, необхідно знати показник згортання основний рідини організму людини. Для цього проводять аналіз крові, званий коагулограма (інша його назва – гемостазиограмма).

Завдяки цій процедурі можна прогнозувати, наскільки успішною буде майбутня операція, чи є можливість зупинити кровотечу у пацієнта, наскільки оптимістичний прогноз по його станом здоров’я.

показання

Кров є особливий різновид біологічної рідини, що циркулює по судинах. Рідке її стан, а також згортання регулюються системою гемостазу, що складається з клітин судин, тромбоцитів, плазмових факторів.

У яких випадках показано проведення коагулограми?

• Для визначення загального стану, в якому знаходиться система гемостазу;
• При обстеженні перед хірургічним втручанням;
• Призначається коагулограмма і при гестозі;
• Для контролю стану пацієнта при застосуванні антикоагулянтів непрямої дії;
• При наявності хронічних печінкових хвороб;
• При варикозному розширенні вен ніг;
• В ході діагностики геморагічних захворювань.

Крім того, аналіз проводиться під час вагітності незалежно від того, якими будуть пологи – самостійними або за допомогою «кесарева».

Майбутні мами здають цей аналіз тричі за весь час виношування:

• При першому візиті до лікаря з приводу вагітності;
• Приблизно на 23 тижні виношування;
• Останній раз при вагітності перед пологами кров на коагулограмму здають на 35-36 тижні.

Дослідження можуть призначити і при наявності в організмі гострих запальних процесів, для діагностики тромбозів. Воно може бути показано і при прийомі оральних засобів контрацепції, анаболіків, глюкокортикостероїдів.

Підготовка до дослідження

Якщо воно буде проведено неправильно, це може навіть загрожувати життю пацієнта. Роблять коагулограмму для виявлення проблем зі згортанням крові, і якщо вони є, підбирають необхідні препарати, які дозволять уникнути ускладнень при операціях, пологах і т. д.

Щоб результати аналізів були достовірними, необхідно дотримуватися ряду правил:

• Матеріал для дослідження забирається виключно натщесерце. У зв’язку з цим необхідно відмовитися від їжі на 8-12 годин до здачі аналізу. Увечері напередодні здачі біологічної рідини можна вжити легку вечерю, але прийом спиртних напоїв заборонено (це стосується і пива). Напередодні аналізу слід відмовитися від солоної, копченої, смаженої їжі, консервацій;
• Перед здачею біологічної рідини слід хоча б на годину відмовитися від прийому соків, кави, чаю, а ось звичайну воду пити можна;
• Приблизно за чверть години до того, як буде проведено забір крові, рекомендується випити склянку очищеної води;
• Слід захистити себе від напруженої роботи, фізичних навантажень перед здачею досліджуваного матеріалу.

Якщо пацієнт постійно приймає антикоагулянти, він повинен попередити про це лікаря.

Не слід здавати кров на аналіз, якщо пацієнт нещодавно пережив або переживає стресову ситуацію, знаходиться в стані перевтоми.

Як забирається досліджуваний матеріал?

Процедура здійснюється вранці, при цьому важливо, щоб пацієнт перед цим мав здоровий міцний сон. Під час забору матеріалу пацієнт повинен лежати на кушетці.

Що ще потрібно знати про те, як здається кров на таке дослідження, як коагулограмма?

• Матеріал забирають за допомогою стерильного сухого шприца або вакуумної системи;
• Палять при процедурі не застосовується, а голка повинна мати широкий просвіт;
• Медпрацівник повинен здійснювати маніпуляції дуже акуратно, щоб не травмувати вену. В іншому випадку буде взята не тільки кров, але і тканинної тромбопластин, через що результат дослідження може бути недостовірним;
• Біологічної рідиною заповнюються дві пробірки, але дослідженню віддається тільки вміст другої з них;
• У пробірці повинен бути цитрат натрію (коагулянт).

Провести таке дослідження можна в будь-якій клініці, де для цього є спеціальне обладнання, а для отримання результатів знадобиться близько 2-х днів.

Мінімальний перелік показників

У розгорнутий аналіз входить велика кількість показників, а роблять його для виявлення спадкових недуг. Проте не всі лабораторії мають в своєму розпорядженні необхідне для нього обладнання.

У зв’язку з цим зазвичай робиться аналіз з мінімальним переліком показників, які здатні дати уявлення про стан системи гемостазу пацієнта.

Що входить до переліку мінімальних показників коагулограми крові?

час згортання

Біологічний матеріал в кількості 2 мл береться з вени. Його ділять на 2 рівні частини і розливають в різні пробірки, не додаючи стабілізуючі елементи. Щоб зімітувати температуру тіла, пробірки відправляють на водяну баню, включають секундомір, ємності трохи нахиляють. Далі відстежується утворення згустка і час, протягом якого це відбувається. Потім обчислюється середнє значення часу, який знадобився для утворення згустку в двох пробірках. При цьому норма – 5-10 секунд.

Якщо тривалість згортання подовжується до 15 і більше секунд, можна зробити висновок про те, що фермент протромбіназа, вітамін С і фібриноген у людини в дефіциті.

При використанні спрощеного методу дослідження застосовується 1 пробірка, але результат може бути менш достовірним. Відповідно, виявити в нормі чи ті чи інші елементи, за допомогою коагулограми крові буде складніше.

протромбіновий індекс

Дослідження цього показника здійснюється за тим же алгоритмом, що і час згортання, але з додаванням в пробірку хлористого кальцію і розчину тромбопластина.

Час згортання в нормі становить 12-20 секунд. Якщо процес здійснюється за більш тривалий період, розшифровка цього явища говорить про проблеми з освітою фібриногену, протромбіну, протромбінази. До цього може призвести авітаміноз, хвороби печінки, дисбактеріоз.

Результат позначається в%, при цьому норма коливається в діапазоні 95% -105%.

АЧТЧ

Розшифровується ця абревіатура як активований частковий тромбопластиновий час. При цьому дослідження проводиться із застосуванням фосфоліпідів. Даний показник дозволяє визначити наявність недостатності плазмових факторів.

У нормі час згортання становить 35-55 секунд. Розшифровка значення цього показника при проведенні аналізу крові на коагулограму така: подовження кількості часу згортання говорить про природжений дефіцит факторів згортання, а вкорочення – про підвищений ризик виникнення тромбозів.

фібриноген

В основі визначення цього показника лежить перенесення ниток фібрину на фільтри, за допомогою якого визначається кількість фібриногену.

Його норма становить 5,9-11,7 мкмоль / л. Якщо його кількість менше, це може свідчити про печінкових захворюваннях або вроджених патологіях. Збільшеним це значення може бути при інфекційних, запальних хворобах, лейкозі, який визначається за допомогою додаткових аналізів, зокрема, пункцией кісткового мозку.

Розширений перелік показників

У нього входить:

• ретракция. Метод визначає ступінь стиснення згустку крові, в нормі вона становить 40% -95%;
• Час рекальцифікації плазми. При з’єднанні хлористого кальцію і плазми визначається час, протягом якого утворюється згусток. При відсутності патологій воно становить 1-2 хвилини;
• Тромботест. Завдяки йому визначається наявність і якість фібриногену в крові. нормальний результат – 4-5 ступінь тромботеста;
• фібринолітична активність. Даний аналіз необхідний для оцінки здатності крові до розчинення тромбів. Норма становить 183-263 хвилини. Якщо процес займає менше часу, значить, у пацієнта підвищена кровоточивість.

У вагітних в організмі здійснюються процеси, які можуть впливати на спотворення результатів. Зокрема, згортання головною рідини організму у вагітних трохи підвищена. Таким чином, організм жінки захищається від кровотечі.

Коагулограма дозволяє виявити проблеми в області серця, печінкові, ниркові захворювання і недуги багатьох інших органів. Завдяки аналізу можна запобігти крововтрату, що нерідко дозволяє врятувати пацієнту життя.